Datenaustausch

Mit dem Datenträgeraustausch (DTA) Pflege wird nun auch das sechste Teilprojekt des Datenträgeraustausches realisiert. Die Projekte, der DTA Häusliche Krankenpflege nach § 302 SGB V und der DTA Pflege nach § 105 SGB XI, basieren auf einem gesetzlichen Auftrag. Danach müssen Pflegeheime und -dienste die erbrachten Leistungen mittels elektronischer Datenübertragung oder maschinell verwertbar auf Datenträgern den Kranken- beziehungsweise Pflegekassen übermitteln.

Auf der Seite www.gkv-datenaustausch.de gibt es umfangreiche Informationen zum Datenaustausch zwischen den gesetzlichen Krankenkassen, den Leitungserbringern und den Arbeitgebern.

 

Datenaustausch mit der AOK Baden-Württemberg

Informationen für Leistungserbringer über das maschinelle Abrechnungsverfahren nach § 302 SGB V mit der AOK Baden-Württemberg

DTA-Abrechnungsleitfaden HKP/Pflege
Detaillierte Informationen zur Einführung des Datenträgeraustausches

Anmeldung zum DTA HKP/Pflege

Datenträgeraustausch Pflege
Der Datenträgeraustausch nach § 105 SGB XI bezieht sich auf Pflegesachleistungen nach § 36 SGB XI und Beratungsbesuche nach § 37 Abs. 3 SGB XI. Das Gebührenpositionsnummernverzeichnis enthält verschiedene Vergütungsvereinbarungen, die über das entsprechende Tabellenblatt ausgewählt werden können. Das Gebührenpositionsnummernverzeichnis wurde am 25. Februar 2009 durch die "Pflegesatzkommission ambulant" einvernehmlich festgestellt. 

Gebührenpositionsnummern Pflegesachleistungen und Beratungsbesuche
gültig ab: 01.01.17

Gebührenpositionsnummernverzeichnis Pflegesachleistungen und Beratungsbesuche
Stand: 01.01.18

Eingabehilfe für Zuschläge im Bereich DTA § 105 SGB XI
Stand: 01.11.18

Leistungserbringergruppenschlüssel
Der siebenstellige Schlüssel, bestehend aus dem Abrechnungscode und dem Tarifkennzeichen, verweist mit den letzten drei Ziffern auf die zugeordnete Vergütungsvereinbarung, Stand 01.01.18

Seit Februar 2009 hat jeder Vertragspartner bei der Abrechnung nur noch einen Ansprechpartner und Rechnungsadressaten bei der AOK Baden-Württemberg. Grundsätzlich richtet sich die Zuständigkeit nach dem Ort des Vertragspartnersitzes. In der nach Postleitzahlen geordneten Übersicht finden die Leistungserbringer die für sie zuständigen Ansprechpartner und Rechnungsadressaten.

Papierannahmestellen
CompetenceCenter Pflege/Abrechnung Pflegeleistungen - Zuordnung nach Postleitzahl, Stand: 11.02.16

Ab dem 1. Juli 2018 ist bei der Abrechnung von Leistungen der Pflege das Institutionskennzeichen 186710503 zu verwenden. Stand 05.06.18

 

Datenträgeraustausch Häusliche Krankenpflege

Gebührenpositionsverzeichnis Häusliche Krankenpflege
Stand 05.12.16

Leistungserbringergruppenschlüssel
Der siebenstellige Schlüssel, bestehend aus dem Abrechnungscode und dem Tarifkennzeichen, verweist mit den letzten drei Ziffern auf den zugeordneten Rahmenvertrag und die entsprechende Preisvereinbarung.

Seit Februar 2009 hat jeder Vertragspartner bei der Abrechnung nur noch einen Ansprechpartner und Rechnungsadressaten bei der AOK Baden-Württemberg. Grundsätzlich richtet sich die Zuständigkeit nach dem Ort des Vertragspartnersitzes. In der nach Postleitzahlen geordneten Übersicht finden die Leistungserbringer die für sie zuständigen Ansprechpartner und Rechnungsadressaten. 

Papierannahmestellen
CompetenceCenter Pflege/Abrechnung Häusliche Krankenpflege - Zuordnung nach Postleitzahl, Stand 28.04.2018

Ab dem 1. Juli 2018 ist bei der Abrechnung von Leistungen der HKP das Institutionskennzeichen 108018121, zu verwenden. Stand 05.06.18

 

Bundesweite Regelungen zum Datenaustausch

Leistungen der Pflegeversicherung

Für die Leistungen der Pflegeversicherung sind die Regelungen zum bundeseinheitlichen Abrechnungsverfahren und zur Umsetzung des Datenträgeraustauschs nach § 105 SGB XI in der einvernehmlichen Festlegung zu finden.

Einvernehmliche Festlegung über Form und Inhalt der Abrechnungsunterlagen sowie Einzelheiten des Datenträgeraustausches
gemäß § 105 Abs. 2 SGB XI, Stand: 28.02.02

Zu den technischen Anlagen für den Leistungsbereich der Pflegeversicherung

Häusliche Krankenpflege

Die Einzelheiten zum Inhalt und der Form des Abrechnungsverfahrens für die häusliche Krankenpflege beinhaltet die Richtlinie der Spitzenverbände der Krankenkassen nach § 302 SGB V.

Richtlinien der Spitzenverbände der Krankenkassen nach § 302 Abs. 2 SGB V über Form und Inhalt des Abrechnungsverfahrens mit "Sonstigen Leistungserbringern" sowie mit Hebammen und Entbindungspflegern
Stand: 20.11.06

Zu den technischen Anlagen für den Bereich häusliche Krankenpflege

Weitere Informationen zum Datenaustausch

Detaillierte Informationen zum Krankenkassenkommunikationssystem (KKS) sind in den Richtlinien für den Datenaustausch im Gesundheits- und Sozialwesen enthalten.

Richtlinien für den Datenaustausch im Gesundheits- und Sozialwesen
Stand: 15.12.11

Weitere Informationen zum elektronischen Datenaustausch sowie technische Anlagen hat der GKV-Spitzenverband auf seiner Internetseite zusammengestellt.

Beantragung eines Institutionskennzeichens (IK)

Das Institutionskennzeichen (IK) ist eine bundeseinheitliche Identifizierungsnummer für den Datenverkehr mit den Trägern der Sozialversicherungen. Es ist Bedingung für die Zulassung zum Leistungsanbieter. Das IK muss durch die Leistungsanbieter selbst bei der Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen (ARGE·IK) schriftlich beantragt werden. Ein Antragsformular und ein entsprechendes Merkblatt sind unter dem nachfolgenden Link zum Download bereitgestellt.

Erfassungsbeleg
Erfassungsbeleg für den Antrag auf ein Institutionskennzeichen

Merkblatt
Merkblatt über die Vergabe von Institutionskennzeichen und die Verwendung der gespeicherten Daten

Mehr Informationen zum Institutionskennzeichen