Gewichtung und Bestimmung des Pflegegrades

Grafik: So werden die Module gewichtet

Die sechs Module gehen mit einer festgelegten Prozentgewichtung in die Berechnung des Gesamtpunktwertes und damit in die Bestimmung des Pflegegrades ein. Dabei wird der Summe der Ergebnisse aus jedem Modul ein bestimmter gewichteter Punktwert zugeordnet. Die gewichteten Punkte werden zu einem Gesamtergebnis addiert, das den Pflegegrad bestimmt.

Die in der Begutachtung ermittelten Ergebnisse werden gemäß der in Paragraf 15 SGB XI (tritt 2017 in Kraft) festgelegten Berechnungsregeln zusammengeführt. Dabei wird für jedes Modul sowohl ein Summenwert als auch ein gewichteter Punktwert ermittelt. Mit der Gewichtung ist gesichert, dass die Selbstversorgung mit 40 Prozent am stärksten in die Berechnung eingeht. Mobilität fließt mit 10 Prozent ein, Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen mit 20 Prozent, Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte mit 15 Prozent.

Eine Ausnahme gilt für die Module kognitive und kommunikative Fähigkeiten (Modul 2) sowie Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (Modul 3). Hier werden nicht beide berücksichtigt und gewichtet, sondern nur das mit der höchsten Punktzahl.

Die Gewichtung der sechs Module im Überblick

ModulGewichtung
Modul 1: Mobilität10 Prozent
Module 2 und 3: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten oder Verhaltensweisen und psychische Problemlagen mit 15 Prozent (In die Berechnung des Pflegegrades fließt nur eines der beiden Module ein, und zwar das mit der höchsten Punktzahl.) 15 Prozent
Modul 4: Selbstversorgung40 Prozent
Modul 5: Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen20 Prozent
Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte15 Prozent

Gewichtet wird die Summe der Ergebnisse aus jedem Modul. Dafür sieht das neue Begutachtungsinstrument Tabellen vor, aus denen sich für jedes Modul ablesen lässt, welche gewichteten Punktwerte welchen Summen zugeordnet sind.

Modul 1: Mobilität

SummeBeeinträchtigung von Selbständigkeit/FähigkeitenGewichtete Punkte
0 bis 1 keine0 Punkte
2 bis 3 geringe2,5 Punkte
4 bis 5 erhebliche5 Punkte
6 bis 9 schwere7,5 Punkte
10 bis 15 schwerste10 Punkte

Modul 2 oder 3: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten/Verhaltensweisen und psychische Problemlagen

Berücksichtigt und gewichtet wird nur das Modul mit der höchsten Punktzahl.

Modul 2

SummeBeeinträchtigung von Selbständigkeit/FähigkeitenGewichtete Punkte
0 bis 1keine0 Punkte
2 bis 5geringe3,75 Punkte
6 bis 10erhebliche7,5 Punkte
11 bis 16schwere11,25 Punkte
17 bis 33schwerste15 Punkte

Modul 3

SummeBeeinträchtigung von Selbständigkeit/FähigkeitenGewichtete Punkte
0keine0 Punkte
1 bis 2 geringe3,75 Punkte
3 bis 4 erhebliche7,5 Punkte
5 bis 6 schwere11,25 Punkte
7 bis 65 schwerste15 Punkte

Modul 4: Selbstversorgung

SummeBeeinträchtigung von Selbständigkeit/FähigkeitenGewichtete Punkte
0 bis 2 keine0 Punkte
3 bis 7 geringe10 Punkte
8 bis 18 erhebliche20 Punkte
19 bis 36schwere30 Punkte
37 bis 54 schwerste40 Punkte

Modul 5: Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen

SummeBeeinträchtigung von Selbständigkeit/FähigkeitenGewichtete Punkte
0 keine0 Punkte
1geringe5 Punkte
2 bis 3 erhebliche10 Punkte
4 bis 5 schwere15 Punkte
6 bis 15 schwerste20 Punkte

Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

Summe Beeinträchtigung von Selbständigkeit/FähigkeitenGewichtete Punkte
0keine0 Punkte
1 bis 3 geringe3,75 Punkte
4 bis 6erhebliche7,5 Punkte
7 bis 11schwere11,25 Punkte
12 bis 18schwerste15 Punkte

Bestimmung des Pflegegrades

Aus der Summe aller gewichteten Punkte aus allen Modulen ergibt sich der Gesamtpunktwert. Er kann zwischen 0 und 100 Punkten liegen. Diese Skala ist in mehrere Intervalle unterteilt, die jeweils einem bestimmten Ausmaß an Pflegebedürftigkeit beziehungsweise einem Pflegegrad entsprechen. Pflegebedürftigkeit liegt dann vor, wenn das Gesamtergebnis mindestens 12,5 Punkte beträgt. Die Tabelle zeigt, wie der Pflegegrad zustande kommt.

Gesamtpunktwert Beeinträchtigung von Selbständigkeit/FähigkeitenPflegegrad
12,5 bis unter 27geringe1
27 bis unter 47,5erhebliche2
47,5 bis unter 70schwere3
70 bis unter 90schwerste4
90 bis 100schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung5

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