Heilmittel-Richtlinie für Vertragsärzte

Die Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) in der vertragsärztlichen Versorgung regelt die Verordnung von Heilmitteln im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung. Der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA) hat beschlossen, die Heilmittel-Richtlinie mit Wirkung ab 1. Januar 2018 um den Bereich Ernährungstherapie zu erweitern. Somit ist die Ernährungstherapie für Patienten mit Mukoviszidose oder einer seltenen angeborenen Stoffwechselerkrankung ein verordnungsfähiges Heilmittel.

Die Richtlinie definiert die Grundlagen der Versorgung mit Heilmitteln für Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung. Sie ist sowohl für die Vertragsärzte, die Krankenkassen, Leistungserbringer als auch für Versicherte verbindlich. Ein (zweiter) Teil der Richtlinie enthält den Katalog verordnungsfähiger Heilmittel samt ihrer Zuordnung zu Indikationen. Die Entscheidung über die Aufnahme von Heilmitteln in den Katalog liegt beim GBA.

Heilmittel-Richtlinie (PDF, 1,4 MB)
in der Fassung vom 20. Januar 2011 mit Änderungen vom 21. September 2017, in Kraft seit 1. Januar 2018; komplett
mit Anlagen 1 und 2 sowie Teil II

→ Heilmittel-Katalog (PDF, 725 kB)
Zuordnung der Heilmittel zu Indikationen (zweiter Teil der Heilmittel-Richtlinie)

→ GBA-Patienteninformation: Genehmigung eines langfristigen Heilmittelbedarfs (PDF, 211,5 kB)

Genehmigung von Heilmittelverordnungen seit dem 1. Januar 2017
Übersicht über die Vorlage- und Genehmigungspflicht von Heilmittelverordnungen des GKV-SV
Ergänzende Darstellung zur GBA-Patienteninformation: Genehmigung eines langfristigen Heilmittelbedarfs