Zulassung als Heilmittelerbringer

Nur zugelassene Anbieter dürfen Heilmittelleistungen wie physikalische Therapie, Sprachtherapie, Ergotherapie oder podologische Therapie mit der gesetzlichen Krankenversicherung abrechnen. Dafür müssen Heilmittelanbieter bestimmte Voraussetzungen erfüllen, die im § 124 SGB V geregelt sind:

Die Anbieter müssen die für die Heilmittelleistung erforderliche Ausbildung besitzen ebenso wie die Erlaubnis, die entsprechende Berufsbezeichnung zu führen. Sie müssen die geltenden Vereinbarungen für die Versorgung der Versicherten anerkennen. Darüber hinaus muss die Praxisausstattung eine zweckmäßige und wirtschaftliche Leistungserbringung gewährleisten.

Gleichzeitig brauchen Heilmittelanbieter ein Institutionskennzeichen, damit sie ihre Leistungen mit den Kostenträgern abrechnen können.

 

 

Zulassung im Bereich der AOK Nordost

Die Landesverbände der Krankenkassen erteilen die Zulassung auf Landesebene. In Berlin und in Brandenburg haben sich die Krankenkassenverbände jeweils auf ein gemeinsames Zulassungsverfahren geeinigt, damit der Aufwand möglichst gering bleibt.

Zuständigkeiten, Formulare und Ansprechpartner finden Sie auf den Seiten der Bundesländer.

Das Zulassungsverfahren kann nach Eingang der Antragsunterlagen bis zu vier Wochen dauern. Die Zulassung kann erst erteilt werden, wenn alle notwendigen Unterlagen und Nachweise vollständig bei uns vorliegen. Auf folgende wichtige Punkte möchten wir Sie besonders hinweisen:

  • Nur zugelassene Leistungserbringer dürfen Heilmittel anbieten (§ 124 SGB V).
  • Ein Anspruch auf eine rückwirkende Zulassung oder Zulassungsänderung ist ausgeschlossen.
  • Alle Änderungen, die sich auf die Zulassung beziehen, müssen der zulassenden Stelle unverzüglich schriftlich mitgeteilt werden.

 

Zulassungsempfehlungen des GKV-Spitzenverbandes

Der GKV-Spitzenverband gibt Zulassungsempfehlungen ab und sorgt so dafür, dass bundesweit einheitliche Bedingungen angewendet werden. Diese bundesweiten Zulassungsempfehlungen sollen gleichzeitig eine qualitätsgesicherte Versorgung mit Heilmitteln gewährleisten, die dem allgemeinen Stand der medizinischen Erkenntnisse entspricht.

Der GKV-Spitzenverband hat die Zulassungsempfehlungen für Heilmittelerbringer überarbeitet und aktualisiert. Diese sind ab dem 1. August 2018 anzuwenden und gelten für Physiotherapie, Ergotherapie, Stimm-, Sprech-, Sprachtherapie sowie für die Podologie. Die Empfehlungen des Spitzenverbandes dienen zur einheitlichen Anwendung der Zulassungsbedingungen. Die Zulassung selbst erteilen die Landesverbände der Krankenkassen.

Die wesentlichen Änderungen im Überblick

Zulassungsempfehlungen GKV-Spitzenverband
anzuwenden ab dem 01.08.18

Zulassungsvoraussetzungen für die einzelnen Berufe

 

Weitere Informationen für Heilmittelerbringer

 

Heilmittelkatalog und Heilmittelrichtlinie

Rahmenempfehlungen

Informationen zur Abrechnung und zum Datenaustausch

Beantragung Institutionskennzeichen (IK)

Verordnungsvordrucke und Erläuterungen zur Verordnung

Heilmittelverordnungen außerhalb des Regelfalls